¡Ve informándote! Adolescentes:

• Enfermedades dermatológicas que afectan a adolescentes:

1.    Acné:

El acné también conocido como acné común o acné vulgar, es una enfermedad crónica inflamatoria de la piel que involucra las unidades pilobáceas (folículo piloso: parte de la piel que da crecimiento al cabello al concentrar células madre y glándulas sebáceas: situadas en la dermis media y formada por células llenas de lípidos que se desarrollan embriológicamente en el cuarto mes de gestación), caracterizada por la formación de comedones, pápulas, pústulas, nódulos y cicatrices, que aparecen principalmente en la cara y en la parte superior del tronco.

El acné ha contado con una clasificación variable por diferentes autores o grupos de especialistas. Existen escalas de graduación que varían entre cuatro y diez divisiones, incluso con subdivisiones, ocupando en algunos casos el registro fotográfico comparativo. Sin embargo, es común la graduación en cuatro tipos por tipo, severidad y cantidad de lesiones:

•        Acné leve o grado 1: las lesiones principales son comedones y hay menos de 5 inflamatorias en una mitad de la cara. Las pápulas y las pústulas pueden aparecer, pero son pequeñas y poco numerosas, generalmente menos de 10.
•      Acné moderado o grado 2: hay entre 6 y 20 lesiones inflamatorias en una mitad de la cara. Existe un mayor número (entre 10 y 40) de pápulas, pústulas y comedones. El tronco también puede estar afectado.
•        Acné severo o grado 3: hay entre 21 y 50 lesiones inflamatorias en un a mitad de la cara. Existen numerosas (entre 40 y 100) pápulas y pústulas, normalmente con lesiones nodulares infiltrantes y profundas. Las áreas de piel afectada se extienden además de la cara, al torso y espalda.
•          Acné muy severo o grado 4: hay más de 50 lesiones inflamatorias en una mitad de la cara. A este grupo pertenece el acné noduloquístico y el acné conglobata caracterizado por muchas lesiones nodulares grande, doloroso y lesiones pustulosas, junto con muchas pequeñas pápulas, pústulas y comedones.

-Tipos de acné

Desde el punto de vista clínico, al igual que en la clasificación, se cuenta con distintas tipificaciones que consideran diversas manifestaciones externas de la enfermedad. Se pueden distinguir los siguientes tipos:

Por tipo de lesión

•        Acné comedón o comedoniano: Sólo aparece la seborrea de la piel con numerosos comedones. Es la forma más leve.
•   Acné papuloso: Gran cantidad de comedones, muchos de ellos inflamados. No aparecen, o lo hacen en pequeño número, las lesiones con pus.
•          Acné atrófico: En ocasiones, un acné papuloso, sobre todo si es muy intenso, evoluciona dejando pequeñas oquedades y cicatrices en la piel
•    Acné conglobata: (Conglobato= pelotas o masas redondas): Se caracteriza por la presencia de numerosos comedones de gran tamaño, algunos de ellos dobles o triples, grandes abscesos con fístulas que los comunican entre sí, quistes y nódulos inflamatorios. La supuración es frecuente y en ocasiones abundante. En ocasiones se presenta asociado con otras enfermedades al parecer debido a un defecto del sistema inmunitario.
•         Acné quístico: Forma más grave de acné con comedones, pápulas y pústulas y, especialmente, nódulos inflamatorios, abscesos dolorosos indurados y quistes con costras ocasionales con sangre.
•     Acné queloideo: Se caracteriza porque las cicatrices residuales se engrosan formando queloides. Es más frecuente en las razas negras y orientales.

Por período de aparición

Acné neonatal.

•          Acné neonatorum, acné neonatal o acné del recién nacido. Se presenta entre el nacimiento y hasta las 4 semanas de edad. Es un acné fundamentalmente inflamatorio, con pápulas y pústulas que aparecen en pequeño número en la cara en las primeras 48-72 horas de vida. Al parecer relacionadas con la excesiva producción de dehidroepiandrosterona por la zona reticular productora de andrógenos de las glándulas suprarrenales del bebé.
•        Acné infantil, es aquel que se presenta entre las 4 a 6 semanas de nacido hasta la edad de un año. Es predominantemente comedociano.
•          Acné de la infancia media, es aquel que se presenta entre un año y los 7 años de edad, y se considera como una manifestación de un trastorno endocrino.
•         Acné preadolescente, es aquel que se presenta entre los 7 y los 11 años de edad, y se considera como una manifestación inicial de la pubertad. Suele ser comedociano y afectar la «zona T» (frente, nariz y mentón).
•       Acné premenstrual: Se refiere a las lesiones de acné que aparecen o empeoran durante el período previo a la menstruación en las mujeres. Se debe a las modificaciones hormonales que se producen en este período del ciclo menstrual.

Otros tipos

•      Acné tropical: con este término se denomina una variante especialmente severa del acné que se da en las regiones tropicales con clima cálido y húmedo. Se describió originalmente en el personal militar que estuvo en zonas tropicales durante la segunda guerra mundial. Se caracteriza por un comienzo abrupto y evolución severa, con lesiones inflamatorias pustulosas y quísticas, que dejan cicatrices profundas. Afecta predominantemente espalda, pecho y cuello, y en menor proporción la cara, glúteos y extremidades.
•          Acné por contacto: Se debe al contacto con la piel, de forma voluntaria o involuntaria, de sustancias que favorecen la formación de comedones. Podemos diferenciar dos subtipos:

1.    Acné cosmético: Provocado por la aplicación tópica de cosméticos. Afecta a cualquier edad y con mayor frecuencia al sexo femenino. El cuadro clínico se caracteriza por predominio de comedones cerrados, pápulas y pústulas. Ejemplos de sustancias que pueden producir este tipo de acné son: vaselina, lanolina, coaltar, manteca de cacao.

2.    Acné ocupacional:

-Cloracné: Inducido por la manipulación o por inhalación de productos que contienen hidrocarburos aromáticos halogenados. Se caracteriza por la aparición de comedones abiertos, cerrados y quistes eritematosos de diversos tamaños. Afecta primariamente la cara y el cuello y posteriormente tronco, extremidades y genitales. 

 Se puede acompañar de hiperpigmentación, hipertricosis, hiperhidrosis palmoplantar, conjuntivitis y blefaritis.

-Por aceites minerales: Producida por aceites minerales tales como lubricantes, antioxidantes o refrigerantes, derivados del petróleo crudo. Las lesiones se presentan en los lugares habituales del acné o en zonas de contacto de la piel con la ropa contaminada, como muslos, brazos y espalda.

•         Acné iatrogénico: Es el originado como consecuencia de los efectos secundarios de determinados fármacos (RAM). El ejemplo típico es el de los corticosteroides (acné esteroideo), pero puede ser producido por otros fármacos como los anabolizantes y androgénicos, bromuros, glucocorticoides, yoduros, isoniacida o anticonceptivos orales.
•          Acné rosácea: Aún cuando durante mucho tiempo se ha considerado como una forma de acné, sus características clínicas y anatomo-patológicas le dan la consideración suficiente como para considerarla una entidad aparte: la rosácea.

-Características:

El acné tiene varias características una de ellas es que antes de aparecer presenta una picazón el la zona de la cara donde se presentará, además tiende a ser de color rojo y puede llegarse a confundir con la picadura de un mosquito.

-Causas:

 Los adolescentes desarrollan acné debido al cambio hormonal propio de la pubertad. Si tus padres tuvieron acné durante la adolescencia, tú tienes más probabilidades de desarrollarlo, también. La buena noticia es que, en la mayoría de la gente, el acné desaparece casi por completo cuando abandona la etapa de la adolescencia.

-Tratamiento: Aspectos generales:

Explicar la naturaleza de la enfermedad, sin que existan tratamientos milagrosos. Cualquier tratamiento requerirá un tiempo para desarrollar su efecto, lo que hay que transmitir al paciente para evitar prisas y disminuir su ansiedad.

Es importante la higiene facial, evitar la manipulación de las lesiones y evitar cosméticos comedogénicos.

La decisión terapéutica dependerá del tipo de lesión, intensidad, extensión y factores asociados (tratamientos previos, irregularidades menstruales u otras manifestaciones de hiperandrogenismo...).

·       Conceptos esenciales del tratamiento

1)  Tratar desde el inicio, cuando consulten.

2)  Adecuar el tratamiento al tipo, extensión y gravedad.

3)  Efectuar tratamientos completos y prolongados.

4)  Explicar la posibilidad de nuevos brotes.

5)  Tratamiento mantenido, si bien se puede suspender durante los meses de exposición solar.

6)  Destacar eficacia y efectos secundarios.

7)  Mínimo dos tratamientos.

8)  Controles periódicos y revisar cumplimento tratamiento.

·       Tratamiento tópico

Todos los pacientes con acné lo requieren en mayor o menor medida, ya sea combinado con tratamientos orales o, en las formas leves, como monoterapia.

La mayoría se aplicarán no sólo en las lesiones sino en todas las zonas de piel susceptibles de presentarlas. Incluyen:

1. Peróxido de benzoilo

2. Ácido retinoico

3. Ácido azelaico

4. a - Hidroxiácidos

5. Antibióticos tópicos. La  clindamicina al 1 %  y eritromicina al 2 %, en monoterapia o en asociaciones con otros tratamientos tópicos.

·    Tratamiento sistémico

Indicado en las formas inflamatorias intensas o cuando no existe respuesta al tratamiento tópico.

1.    Antibióticos orales

Los más empleados son las tetraciclinas y macrólidos (eritromicina, azitromicina, dietilmidecamicina).

2.    Retinoides

La introducción del isotretinoíno en 1982 supuso un gran avance en el tratamiento de formas severas o refractarias de acné.

3.    Tratamiento hormonal

Se considera en mujeres en las que existan  manifestaciones clínicas relacionadas (irregularidad menstrual, hirsutismo,...) o cuando no se aprecia mejoría clínica tras 3 meses de tratamiento antibiótico adecuado. Su objetivo es bloquear la acción androgénica a nivel periférico. No debe emplearse en menores de 15-16 años o antes de 2 años de la menarquia. El más utilizado es el acetato de ciproterona, inhibidor de la unión DHT-receptor, habitualmente asociado a etilnilestradiol (35 g).

·       Tratamiento quirúrgico

1.    Extracción comedones

2.    Drenaje / extirpación lesiones quísticas

3.    Inyección intralesional corticoides /antibióticos

4.    Crioterapia

5.    Radioterapia superficial. En desuso.

·       Tratamiento de las secuelas

1.    Infiltración material de relleno

2.    Extirpación con sacabocados

3.    Dermoabrasión

4.    Quimioexfoliación

5.    Laserabrasión

Conclusión: El acné es una enfermedad crónica inflamatoria de la piel que involucra las unidades pilobáceas (folículo piloso y glándulas sebáceas), comúnmente el acné es una enfermedad que aparece en la adolescencia por el cambio de hormonas en la pubertad, al igual que puede ser hereditario. Tiene tratamientos tópicos, sistémicos, quirúrgicos y tratamientos de las secuelas. Se clasifica en acné leve o grado 1, acné moderado o grado 2, acné severo o grado 3 y acné muy severo o grado 4.

Para más información: http://es.wikipedia.org/wiki/Acné - http://es.wikipedia.org/wiki/Folículo_piloso - http://es.wikipedia.org/wiki/Glándula_sebácea

        

       2. Pitiarisis Vesicolor:

La pitiarisis vesicolor es una enfermedad infecciosa crónica y comúnmente causada por especies de hongos del género Malassezia. Esta infección es cutánea, superficial, se caracteriza por manchas en la piel (maculas hipo o hiperpigmentadas) y suelen ser por demás asintomática, predomina en la parte superior del tronco. Más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes, especialmente en climas cálidos. 

-Tratamiento:

El uso de los antifúngicos adecuados por vía tópica cura un alto porcentaje de casos. En ocasiones será necesaria la utilización de antifúngicos por vía oral como el  terbinafina, itraconazol y fluconazol, el último muy tóxico por lo que se recomiendan los primeros dos.

Conclusión: La pitiarisis alba es una enfermedad infecciosa crónica, causada por especies de hongos. Se caracteriza por manchas en la piel. Es más frecuente en los adolescentes y adultos jóvenes, especialmente en climas cálidos. Predomina en la parte superior del tronco. El tratamiento por vía tópica cura un alto porcentaje de casos.

Para más información: http://es.wikipedia.org/wiki/Pitiriasis_versicolor

      3. Pitiarisis Rosada:

La pitiarisis rosada es un tipo común de erupción cutánea que se observa en los adultos jóvenes.

-Causas:

Se cree que la pitiriasis rosada es ocasionada por un virus. Se presenta con más frecuencia en los meses de otoño y primavera.

Aunque la pitiriasis rosada puede presentarse al mismo tiempo en más de un miembro de la familia, no se cree que se propague de una persona a otra.

-Síntomas:

Los ataques duran casi siempre de 4 a 8 semanas. Los síntomas pueden desaparecer hacia las 3 semanas o durar hasta 12 semanas.

La erupción comienza con una sola placa grande llamada parche heráldico. Después de varios días, aparecerán más erupciones cutáneas en el tórax, la espalda, los brazos y las piernas.

Las erupciones cutáneas:

• A menudo son rosadas o rojo pálido.
• Son de forma ovalada.
• Pueden ser descamativas.
• Pueden seguir líneas en la piel o aparecer en un patrón de "árbol de navidad".
• Pueden presentar picazón.

-Pruebas y exámenes:

El médico por lo general puede diagnosticar la pitiriasis rosada sobre la base de la apariencia de la erupción.

En raras ocasiones, se necesitan los siguientes exámenes:

• Un examen de sangre para descartar una forma de sífilis que puede causar una erupción similar.
• Una biopsia de piel para confirmar el diagnóstico.

-Tratamiento:

En caso de que los síntomas sean leves, es posible que no se necesite tratamiento.

Para calmar la irritación, se pueden utilizar baños suaves, lubricantes o cremas suaves, o cremas con hidrocortisona suaves.

Para reducir la picazón, se pueden utilizar antihistamínicos orales que se pueden comprar en la farmacia sin necesidad de receta.

La exposición moderada a los rayos de sol o el tratamiento con luz ultravioleta pueden ayudar a hacer que la erupción desaparezca con mayor rapidez; sin embargo, se debe tener cuidado para evitar las quemaduras producidas por el sol.

-Cuándo contactar a un profesional médico:

Solicite una cita con el médico si tiene síntomas de pitiriasis rosada.

Conclusión: La pitiarisis rosada es un tipo común de erupción cutánea que se observa en los adultos jóvenes. Se cree que es causada por un virus, generalmente en los tiempos de otoño y primavera. La erupción comienza con una sola placa grande llamada parche heráldico. Después de varios días, aparecerán más erupciones cutáneas en el tórax, la espalda, los brazos y las piernas.

 Para más información: http://www.nlm.nih.gov

        4. Psoriasis:

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que produce lesiones escamosas engrosadas e inflamadas, con una amplia variabilidad clínica y evolutiva. No es contagiosa, aunque sí puede ser hereditaria, es más probable que la hereden los hombres que las mujeres.

Puede afectar a cualquier parte de la piel, frecuentemente a las zonas de codos, rodillas, cuero cabelludo, abdomen y espalda. No es raro que produzca afectación de las uñas. Esto se conoce como psoriasis ungueal. Las uñas pueden ser la única zona afectada al principio de la psoriasis. En ocasiones produce complicaciones como la artritis psoriásica. 

-Causas:

La psoriasis es muy común y a cualquiera le puede dar, pero más comúnmente comienza entre las edades de 15 y 35 años.

Usted no puede contraer la psoriasis ni transmitírsela a otras personas.

La psoriasis parece transmitirse de padres a hijos. Los médicos piensan que puede ser un trastorno autoinmunitario. Esto ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error y destruye tejido corporal sano.

Las células cutáneas por lo general crecen en lo profundo de la piel y suben hasta la superficie aproximadamente una vez al mes. Cuando uno tiene psoriasis, este proceso ocurre demasiado rápido y las células cutáneas muertas se acumulan en la superficie de la piel.

Los siguientes factores pueden desencadenar un ataque de psoriasis o hacer que la afección sea más difícil de tratar:

• Infecciones bacterianas o virales, como faringitis estreptocócica e infecciones de las vías respiratorias altas
• Aire o piel seca
• Lesión en la piel, como cortaduras, quemaduras y picaduras de insectos
• Algunos medicamentos, entre ellos antipalúdicos, betabloqueadores y litio
• Estrés
• Muy poca luz solar
• Demasiada luz solar (quemadura solar)
• Demasiado alcohol

La psoriasis puede ser peor en personas con un sistema inmunitario debilitado, lo cual puede deberse a:

• SIDA
• Trastornos autoinmunitarios (como la artritis reumatoidea)
• Quimioterapia para cáncer

Algunas personas con psoriasis también pueden tener artritis (artritis psoriásica).

-Síntomas:

La psoriasis puede aparecer en forma repentina o lenta. Muchas veces, desaparece y luego se reactiva. 

El síntoma principal de la afección corresponde a parches de piel irritados, rojos y descamativos. Los parches se observan con más frecuencia en los codos, en las rodillas y en la parte media del cuerpo, pero pueden aparecer en cualquier parte, como el cuero cabelludo.

La piel puede estar:

• Pruriginosa
• Seca y cubierta con piel descamativa y plateada (escamas)
• De color entre rosa y rojo (como el color del salmón)
• Levantada y gruesa

-Tratamientos:

El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas y prevenir una infección.

Hay disponibilidad de tres opciones de tratamientos:

• Lociones, ungüentos, cremas y champús para la piel. Éstos se denominan tratamientos tópicos.
• Pastillas o inyecciones que afectan la respuesta inmunitaria del cuerpo, no simplemente la piel. Se denominan tratamientos sistémicos o generalizados.
• Fototerapia, en la cual se utiliza luz para tratar la psoriasis.

*Tratamientos usados en la piel (Tópicos):

 La mayoría de las veces, la psoriasis se trata con medicamentos que se aplican directamente sobre la piel o el cuero cabelludo. Éstos pueden abarcar:

• Cremas o ungüentos de cortisona.
• Cremas o ungüentos que contengan alquitrán de hulla o antralina.
• Cremas para quitar la descamación (generalmente ácido salicílico o ácido láctico).
• Champús para la caspa (con o sin receta médica).
• Humectantes.
• Medicamentos recetados que contengan vitamina D o vitamina A (retinoides).

*Tratamientos sistémicos (Generalizados):

Si usted tiene una psoriasis muy intensa, el médico probablemente recomendará medicamentos que inhiban la respuesta inmunitaria defectuosa del cuerpo. Estos medicamentos abarcan metotrexato o ciclosporina. También se pueden utilizar retinoides como acitretina.

Los fármacos más nuevos, llamados biológicos, se emplean cuando otros tratamientos no funcionan. Los biológicos aprobados para el tratamiento de la psoriasis comprenden:

• Adalimumab (Humira)
• Alefacept (Amevive)
• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Stelara

-Cuidado en el hogar:

Siga estos consejos en el hogar:

• Tomar un baño o una ducha diariamente puede ayudar con la psoriasis. Trate de no frotarse con demasiada fuerza porque esto puede irritar la piel y desencadenar un ataque.
• Los baños de harina de avena pueden actuar como calmante y ayudar a aflojar las escamas. Se pueden utilizar productos para estos baños de venta libre o puede mezclar una taza de dicha harina en la bañera con agua caliente.
• Mantener la piel limpia y húmeda y evitar los desencadenantes específicos de la psoriasis puede ayudar a reducir el número de reagudizaciones.
• La luz solar puede ayudar a que los síntomas desaparezcan, pero tenga cuidado con las quemaduras solares.
• La relajación y las técnicas antiestrés pueden servir. Sin embargo, el vínculo entre el estrés y las reagudizaciones de la psoriasis aún no se comprende bien.

-Cuándo contactar a un profesional médico:

Consulte con el médico si presenta síntomas de psoriasis o si la irritación de la piel continúa a pesar del tratamiento.

Coméntale al médico si tiene dolor articular o fiebre con los ataques de psoriasis.

Si tiene síntomas de artritis, hable con el dermatólogo o el reumatólogo.

Conclusión: La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que produce lesiones escamosas engrosadas e inflamadas, con una amplia variabilidad clínica y evolutiva. No es contagiosa, aunque sí puede ser hereditaria, es más probable que la hereden los hombres que las mujeres. Comúnmente inicia entre los 15 y 35 años. El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas y prevenir una infección. Tiene tratamientos tópicos y generalizados. Y uno debe contactar al médico si la psoriasis continúa a pesar del tratamiento.

Para más información: http://es.wikipedia.org/wiki/Psoriasis - http://www.nlm.nih.gov

          5. Alopecia:

La alopecia es una afección que ocasiona parches redondos de pérdida del cabello y puede llevar a la calvicie total.

-Causas

Se desconoce la causa de la alopecia areata. Aproximadamente una de cada cinco personas con esta afección tiene antecedentes familiares de alopecia.

Se piensa que la alopecia areata es una enfermedad autoimunitaria. Esto ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo ataca y destruye por error el tejido corporal sano.

La alopecia se observa en hombres, mujeres y niños. En unas pocas personas, la pérdida del cabello puede ocurrir después de un evento importante en la vida, como una enfermedad, embarazo o traumatismo.

Las formas de alopecia abarcan:

• Alopecia areata: parches de pérdida de cabello.
• Alopecia total: pérdida completa del cabello en el cuero cabelludo.
• Alopecia universal: pérdida total de todo el vello corporal.

-Síntomas:

La pérdida de cabello generalmente es el único síntoma. Unas pocas personas también pueden sentir una sensación de ardor o de picazón.

La alopecia por lo regular empieza como uno o dos parches de pérdida de cabello. La pérdida de cabello con mayor frecuencia se da en el cuero cabelludo. También puede verse en la barba, las cejas y los brazos o las piernas.

Los parches donde el cabello ha caído son lisos y redondos en forma y pueden ser del color del melocotón. Algunas veces, se observan vellos que se parecen a los signos de exclamación en los bordes de un parche de calvicie.

• Pérdida de todo el cabello del cuero cabelludo (alopecia total), con frecuencia al cabo de 6 meses de comenzar los síntomas.
• Pérdida de todo cabello del cuero cabelludo y del vello corporal (alopecia universal).

-Tratamientos:

Si la pérdida de cabello no es generalizada, probablemente volverá a crecer en unos meses sin tratamiento.

Incluso para la pérdida de cabello más grave, no está claro qué tanto tratamiento pueda ayudar a cambiar el curso de la afección.

Los tratamientos comunes pueden abarcar:

• Inyección de esteroides bajo la superficie de la piel
• Medicamentos aplicados a la piel, entre ellos corticosteroides, inmunoterapia y minoxidil
• Terapia con luz ultravioleta

-Cuándo contactar a un profesional médico:

Consulte con el médico si tiene preocupación por la pérdida del cabello.

Conclusión: Es una afección que ocasiona parches redondos de pérdida del cabello y puede llevar a la calvicie total. Se piensa que la alopecia areata es una enfermedad autoimunitaria. Esto ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo ataca y destruye por error el tejido corporal sano. La alopecia por lo regular empieza como uno o dos parches de pérdida de cabello. La pérdida de cabello con mayor frecuencia se da en el cuero cabelludo. También puede verse en la barba, las cejas y los brazos o las piernas. Incluso para la pérdida de cabello más grave, no está claro qué tanto tratamiento pueda ayudar a cambiar el curso de la afección.

Para más información:  http://www.nlm.nih.gov